详细讲解宜春市简政后的生育保险报销标准

为了简化生育保险报销的繁琐事项，近日，宜春市人力资源和社保局对《生育保险报销制度》进行修改。修改后的生育保险报销办理比原来少了许多繁琐事项。从此可以让办理人员花少时间，办好事情。都有哪些简化的事项呢，就由随便吧小编来告诉大家。

宜春市生育保险报销条件

(一)职工所在单位整体参保且缴费满一年的;

(二)符合法定条件并履行规定手续生育(含流产)，或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的;

宜春市生育保险报销所需材料

(一)待遇享受人居民身份证(职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇规定的，需提供夫妻双方的居民身份证和结婚证);

(二)当地人口与计划生育部门出具的生育证明或实施计划生育手术证明;

(三)定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明、计划生育手术证明，住院发票及住院费用明细清单等;

宜春市生育保险报销标准

(一)生育医疗费用

参保职工(含职工未就业配偶，下同)因生育和实施计划生育手术发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：

1.产前检查每例200元;

2.正常分娩、难产、剖宫产参照基本医疗保险单病种定额结算标准支付;

3.宫内节育器放置(取出)术区分一、二、三级医疗机构，每例分别为32元、36元和40元;

4.输精管结扎术区分一、二、三级医疗机构，每例分别为240元、270元和300元;

5.输卵管结扎术区分一、二、三级医疗机构，每例分别为280元、315元和350元;

6.输精(卵)管复通术区分一、二、三级医疗机构，每例分别为2000元、2500元和3000元;

7.刮宫术区分一、二、三级医疗机构，每例分别为100元、113元和125元;

8.人工流产区分一、二、三级医疗机构，每例分别为100元、113元和125元，钳刮术另加40元;

9.妊娠中期引产一级定点医疗机构每例500元;二、三级医疗机构每例550元;

以上支付标准均按《江西省医疗服务价格手册》(2005版)标准拟定，待国家和省里出台新的医疗服务价格标准后，适时作出相应调整。实际医疗费低于上述限额标准的，据实支付;实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付，超出限额标准部分由个人自行负担。

10.参保职工因生育引起并发症、合并症、生育出院后3个月以内符合规定的医疗费用，参照基本医疗保险报销标准，由生育保险基金支付。生育出院3个月以后符合规定的医疗费用，若参加基本医疗保险的，按基本医疗保险规定由医疗保险基金支付;未参加基本医疗保险的，由用人单位支付。

(二)生育津贴

生育津贴是对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用，是对工资收入的替代。女职工在产假(含流产)和实行计划生育手术休假期间享受生育津贴。生育津贴按照职工所在单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数计算。生育补贴天数依据以下情形计算：

1.取宫内节育器的，享受1天生育津贴;

2.放置宫内节育器的，享受3天生育津贴;

3.结扎输卵管的，享受21天生育津贴;

4.妊娠3个月以内(含3个月)流产的，享受15天生育津贴;

5.妊娠3个月以上、4个月以下(含4个月)流产的，或患子宫外怀孕实施手术的，享受30天生育津贴;

6.妊娠4个月以上、7个月以下流产或实行计划生育补救措施的，享受42天生育津贴;

7.妊娠7个月(含7个月)以上生产或妊娠7个月以上胎儿子宫内死亡及婴儿出生后死亡的，享受98天生育津贴。