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最新衡阳市异地医疗保险如何报销

来源:随便吧社保工具作者:小雪
日期:2016-01-21

关于衡阳市医疗保险报销流程问题, 医疗保险报销其包括:在外地就医医保如何报销?灵活就业人员医保如何报销?住院医保报销等。详细的解答随便吧医疗保险小编整理了相关信息。希望能帮到大家。

 

意外摔伤可否报医药费?

问:已参加了职工医保,现发生意外摔伤了,是否可以报销医药费?

答:可以。2006年4月1日起,市劳动保障局已将参保人员意外伤害住院医疗费用纳入大病互助费支付,并对意外伤害的纳入范围、审核程序及支付标准作了明确规定。凡因年迈行动不便,因病和确定不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害,住院医疗费用纳入大病互助费支付。

要否再缴大病互助费?

问:单位参加了职工医保,是否必须再缴纳大病互助费?由谁缴纳?

答:根据《衡阳市城镇职工大病医疗互助暂行办法》(衡政发[2000]39号)第二条规定,凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休人员),必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担,也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。

两个保险不冲突

问:买了职工医保,又买了商业保险,住院发票只有一张,怎么报销?

答:职工医保与商业保险不冲突。为解决大病住院费用,各单位和个人可建立补充医疗保险-商业保险,商业保险不会重复报销职工医保已支付的费用。

何时交下一年的医保费?

问:居民医保什么时候交下一年的医保费?蒸湘区的在哪交?多少钱?

答:居民医保是上年9月至11月底前交下一年医保费。今年考虑许多居民还不了解政策,特将今年居民医保缴费时间延长到2010年3月31日。

居民医保在所在社区或区医保中心缴纳,学生儿童20元,非从业居民160元。

 

医保要交多少年?

问:医保要交多少年?我今年30岁,无工作单位,想交职工医保,如何交,可否从今年起缴纳?

答:职工基本医疗保险费最低缴费年限为男满30年,女满25年。新参保人员在办理参保手续时,按最低缴费年限测算,不足最低缴费年限的,既可按衡阳市当年社平工资为基数和规定的缴费比例,从2003年元月1日起计算,一次性补足至参保当年所差年限的医保费,也可在退休时一次性补助或逐年缴纳所差年限的基本医疗保险费。

在外地就医医保如何报销?

问:我是本市退休工人,现回湘潭老家居住,想把医保转到湘潭去,该怎样办手续?

答:医保暂时还不能转移。你可以先到市医保中心登记备案,再到湘潭医保定点医疗机构就诊治疗,医疗费用自己先垫付,待出院后回衡阳报销。

特困企业员工发生意外怎么办?

问:特困企业今年未缴医保费,现发生意外,如何报销?

答:特困企业缴纳医疗保险分为基本医疗保险和大病互助费。特困企业2010年度由于相关政策暂未出台,各单位今年基本医疗保险费都还没有缴纳,但是职工住院待遇不受影响。特困企业2010年度大病互助已于4月开始缴纳,单位现还没缴纳大病互助费的,如职工发生意外必须等单位把所有参保职工大病互助费缴纳到市医保中心,凭原始发票及医疗费用汇总清单可按正常给予报销。

是否可以个人参保?

问:因个人原因没有参保,想咨询:(1)是否按单位所说,要补缴以前的医保费。(2)现在外地买了医保,是否可转移接续?(3)是否可以个人参保?

答:1.根据文件规定要从单位参保时补缴医疗保险费;2.目前医保还无法转移接续;3.城镇个体经济组织业主以及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员(含国有企业破产、改制、一次性安置人员)以及个人委托存档人员等达到国家规定的劳动年龄,有劳动能力并取得固定收入的人员均可参加城镇灵活就业人员医保。

灵活就业人员医保如何报?

问:本人为灵活就业人员,请问灵活就业人员住院医保如何报销?

答:灵活就业人员住院与有单位的在职人员一样报销。如果在市内定点医院,你只结算个人自负部分,统筹部分由医院与医保中心结算。如果在非定点医院或外地住院,则要自己先垫付,然后再回医保中心报销。

 

生育保险有否报销?

问:老公在单位参加了生育保险,老婆是农村户口,没有生育保险,他们生小孩,生育保险有报销没有?

答:根据《衡阳市城镇职工生育保险试行办法》规定,已参加生育保险的用人单位男职工的配偶生育第一胎(必须符合计划生育政策),其配偶无工作单位的,不享受分娩医疗费用待遇,但可享受一次性生育补助金1200元。

小学生如何办医保?

问:我小孩的户口在雁峰区,正在读小学,想办个医保,该怎样办?

答:根据《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生,户籍在城区的,可以家庭为单位参加城镇居民医疗保险,凭相关证件到户籍所在地街道社区办理参保手续,户籍不在本统筹地区的在校学生,由学校组织统一办理参保手续。

医保停交应补交

问:我想到外省单位工作一年半载后再回来,中间医保停缴一段时间,回来后单位再缴(不是补缴),医保时间是不是要按新缴来算?

答:根据现行医保政策规定,用人单位需为其职工办理医保并按时足额连续缴纳医疗保险费,缴费年限连续计算不得中断。因此,你的医保在停交一段时间后,回到原单位应足额补交停保期间的医疗保险费,而不能作重新参保缴费办理。

办了医保没有手续怎么办?

问:我是外地农民工,单位给我上了医疗保险,没有给我任何手续,如果生病了到哪去看病,有何凭证?

答:你首先应弄清楚,你单位为你办的医疗保险属于何种类型,是在保险公司办的,还是在医保中心办的,如果是在医保中心办的,你应到单位领取医疗保险手册和IC卡。生病时,你应持医保手册和IC卡到定点医院按有关规定看病就医,享受相应的医保待遇。

教师生育待遇按公务员执行

问:我是某区的一名教师,单位只在区医保帮我们办理了职工医保,却没有为我们交纳生育险,这样是不是生育费用不能报销?不是国家有规定单位必须帮职工交纳生育险吗?这样的情况如何报销?我丈夫单位交纳了生育险,能不能享受他的呢?

答:目前我市行政机关和事业单位暂时都未参加生育保险。教师生育待遇是按公务员执行的,如果单位没参加生育保险,则在本单位报销生育医疗费用。

 

生小孩可享受医保吗?

问:我有一个朋友,她是上个月买的医保(灵活就业的),但是她已经怀孕有快3个月了,像这种情况以后生小孩子可以享受医保待遇吗?

答:如果是新参保的人员,要交费10个月后才能享受生育待遇。续保人员则不存在10个月的问题。

待业人员如何办医保?

问:我朋友2006年在衡阳一私企工作,单位帮他买了城镇职工医保,2007年他辞职后没再买医保。他目前待业,想办城镇职工医保,他该如何办理?

答:1、你朋友辞职后如果没有到新的单位就业,可以以灵活就业人员身份参保;

2、现在办理灵活就业医保应从原单位停保之日起补缴至今,这样原来的缴费年限可以连续计算,原来的医保卡重新刷新后可以继续使用,但诊疗手册须换新的。

患大病如何报医疗费?

问:我想问,如果遇到大病,需要报销医疗费的话,是不是凭医保卡在医院就可以搞定?还要不要找医保部门盖章子,批条子?

答:如果住院医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(6万元),需要持医院出具的大病互助审批表到医保中心核实批准。只要你单位全额缴纳了当年大病互助费就可以按规定标准报账。

白血病可申请特殊门诊

问:请问一下今年4月份以前的医疗费用可以年底一起报吗?我们去年已经申请了异地治疗。白血病可以申请门诊医疗报销吗?异地能使用吗?还有就是想问一下,如果我们申请了低保,是否医疗费用可二次报销呢?其他的地市好像都有这方面的补助报销,衡阳有吗?

答:1、今年4月份以前的医疗费用最好6月份以前来报销;

2、白血病可以申请特殊门诊,住在异地的可以在指定医院或药店,但要本人先垫付,再回衡阳报;

3、衡阳正在考虑启动二次报账问题,二次报账程序、对象都还在研究中。

可否直接去三甲医院就诊?

问:参加了城镇居民医保的居民在生病住院时是不是可以直接去三甲医院就诊?

答:可以。但如果实行首诊制以后,首先应该到自己选定的首诊医院就诊。

城镇居民是一个经济条件相对困难的群体,居民医保暂时也只是一种低水平的保障。居民医保的原则是:小病在社区,大病进医院。因三甲医院费用相对高昂,首诊医院不含三甲医院。

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