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社保门诊能报销吗 请看小编的介绍

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网
日期:2016-08-02

社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。社保可以报销门诊吗?当然可以!接下来,随便吧社保网小编带大家一起去了解下社保报销门诊的相关内容,仅供参考。

 

社保门诊能报销吗 请看小编的介绍

 

社保门诊报销标准

医保定点医院报销可分为两类,住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。

四个报销级别

1300元至1万元报销80%;

1万元至3万元(含)可报销85%;

3万元至4万元(含)报销90%;

4万元以上报销95%;

百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。当花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

 

社保门诊能报销吗

 

社保门诊报销范围

1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

3.患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;

5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目,女性生育保险。

社保门诊使用须知

社保需到指定门诊就医点就诊的,可现场结算;因病情需要经指定门诊就医点开具转诊单再到相应医疗机构就诊,也可现场结算报销;另若属急诊需抢救或于定点社区卫生服务机构服务时间以外就近到定点医院发生的医疗费用可提供相关资料到所属社区卫生服务中心报销。除以上情况,直接到指定门诊就医点以外的医疗机构就诊发生的医疗费用不可报销。

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