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住院社保卡怎么报销?需要什么资料?

社保话题:住院|医用|药用 来源:随便吧社保工具网
日期:2016-07-28

据随便吧社保网小编了解,医院的住院费,手术费,药费医疗保险是可以报销的,综合医疗保险的报销比例是90%,你自己只需要出10%的费用。可以直接在医院凭社保卡报销,那么,要用社保卡住院报销需要准备什么资料呢?一起来看看下文。

 

住院社保卡怎么报销?需要什么资料?

 

社保卡住院报销时限及所需资料:

 

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:

(1)门诊病历(验原件,收复印件);

(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);

(3)有效发票(收原件);

(4)费用明细清单(收复印件);

(5)疾病诊断证明书(收原件);

(6)单位证明(在职员工)(收原件);

(7)本人社保卡(验原件,收复印件);

(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。

注意事项:以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗,且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险,尽量使用医保范围内的药品。

所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理,在提交资料合格一个月内即可理赔。

 

社保卡住院报销时限及所需资料

 

社保卡住院报销的注意事项

 

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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