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社保能报销住院费吗?随便吧小编为您讲解

社保话题:报销 来源:随便吧社保工具网
日期:2016-06-04

住院报销即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。那么社保能报销住院费吗?当然是可以的,能报销多少呢?又有哪些项目社保是不报销住院费的呢?针对这些问题,随便吧社保网小编在人社局整理了相关资料,详情请大家阅读下文。

 

社保能报销住院费吗?随便吧小编为您讲解

 

社保报销住院费的标准

(1)住院医疗保险分为基本医疗保险和商业医疗保险,基本医疗保险住院甲类是可以完全报销的,乙类是自己自费10%左右。商业住院医疗保险则是对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。

(2)住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,甲类是可以完全报销的,乙类是自己自费10%左右,自费是完全自费的药物。如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

(3)每家保险公司的额度都不一样,理赔额度也是根据投保者所购的比例来报销。所以商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例各不相同。但是商业住院医疗保险能够对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予强有力的补充。

 

社保报销住院费的标准介绍

 

住院费不报销的项目:

第一类:未经人社局、物价、卫生行政部门批准的医院自定收费项目,新开展的检查、治疗项目和自制药品,以及擅自提高收费标准所发生的一切费用;国家定价的药品,超过零售价格收取的费用;其他药品,超出规定加成本收取的费用全部不予报销。

第二类:跨年度在明年第一季度内仍未报销的医疗费用不再报销;治疗期间与病情无关的医疗费,处方与诊断不相符的药品费等不报销。

第三类:医院开设的特殊服务及优质优价病房,在检查、治疗过程中使用录像带、光盘等使用费不报销。

第四类:肿瘤检测、肿瘤高频热疗、睡眠呼吸暂停监测等不报销。

第五类:凡住院期间使用一次性材料的费用不予报销。这些材料包括导尿管、大(小)便器、尿袋、生活用品;一般专项护理用品;起搏器检测、镇痛治疗、静脉留置针等。

第六类:住院期间采用各种康复治疗仪器的按摩、理疗、磁疗等产生的费用不报销。康复仪器包括磁疗裤、磁疗褥、降压手表等。

第七类:整容、美容、矫形及生理缺陷的检查、治疗及矫形、健美器具而产生的费用不报销。如治疗粉刺、色素沉着、黑斑、斜视矫治、近视激光治疗等。

第八类:心理咨询费、疾病健康教育、健康咨询费;特约上门服务费、代请专家诊治费;食疗费、体疗费;各种预测费、人体信息诊断仪检查费;性功能检查、治疗费;避孕药品及用具费用等均不予报销。

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